Mpox : informations et recommandations

Il s'agit d'une maladie infectieuse qui se caractérise notamment par une éruption cutanée qui peut être isolée ou précédée ou accompagnée d’une fièvre ou de ganglions. Le virus Mpox est une zoonose c’est à dire une maladie transmise de l’animal à l’humain (rongeurs). Ce virus peut être transmis entre humains par contact direct avec les lésions cutanées ou les muqueuses d’une personne malade, par les gouttelettes (salive, éternuements, postillons…) et par contact indirect avec l’environnement du malade (literie, vêtements, vaisselles, linge de bain…). La période de contagiosité commence dès l'apparition des premiers symptômes. Le Mpox n’est pas considéré comme une maladie sexuellement transmissible en soi mais des contacts sexuels avec une personne contagieuse sont propices à la transmission du virus.  Le contacts sexuels , plus particulièrement les contacts cutanés prolongés sont déconseillés lorsqu’on présente des signes de Mpox. 

On distingue deux principaux types du virus Mpox :

• Le clade 1, à l’origine présent dans le bassin du Congo en Afrique Centrale ;
• Le clade 2, à l’origine présent en Afrique de l’Ouest.

La maladie dure généralement de 2 à 3 semaines.

La virus Mpox  se transmet par :

• le contact de la peau ou des muqueuses (bouche, sexe, anus) avec les boutons ou les croûtes ;
• les gouttelettes (postillons, éternuement...).

Dans quelles situations ?

• Long face-à-face, par les gouttelettes ;
• Contact physique rapproché, notamment lors d’un rapport sexuel, par le contact de la peau ou des muqueuses avec les boutons ou les croûtes ;
• Partage de linge (vêtements, draps, serviettes…), ustensile de toilette (brosses à dents, rasoirs…), vaisselle, sextoy, seringue...

Aujourd’hui, le Mpox n’est pas considéré comme une infection sexuellement transmissible (IST) mais les rapports sexuels réunissent toutes les conditions pour une contamination. Avoir plusieurs partenaires augmente le risque d’être exposé au virus.

L'infection par le virus Mpox peut provoquer une éruption, faite de vésicules remplies de liquide qui évoluent vers le dessèchement, la formation de croûtes puis la cicatrisation. Si les vésicules se concentrent plutôt sur le visage, dans la zone ano-génitale, les paumes de mains et les plantes des pieds elles peuvent être présentes sur l’ensemble du corps ainsi que les muqueuses. Des démangeaisons peuvent survenir et ces éruptions peuvent s’accompagner de fièvre, de maux de tête, de courbatures et d’asthénie. Les ganglions lymphatiques peuvent être enflés et douloureux, sous la mâchoire, au niveau du cou ou au pli de l’aine. Des maux de gorge sont également signalés. L’incubation de la maladie peut aller de 5 à 21 jours. La phase de fièvre dure environ 1 à 3 jours. La maladie guérit le plus souvent spontanément, au bout de 2 à 3 semaines mais parfois 4 semaines.

Il est nécessaire que les médecins évoquent ce diagnostic au moindre doute. Les médecins sont invités à demander un avis dermatologique au CH de Cayenne dès suspicion d’un cas. Comme les autres Orthopoxviroses, le MPox est une maladie à déclaration obligatoire . Cela permet à l’ARS de mettre en place des mesures de prévention dans l’entourage du patient, le cerfa (cerfa_12218.do (service-public.fr ) de déclaration est  à envoyer à l’adresse suivante : ARS973-ALERTE@ars.sante.fr

En cas d’apparition de symptômes (fièvre et éruption cutanée avec des vésicules), contactez votre médecin traitant ou un centre gratuit d’information, de dépistage et de diagnostic (CeGIDD) des infections par les VIH, des hépatites virales et des IST. Il est recommandé de s’isoler en attendant un avis médical et d’éviter les contacts avec d’autres personnes.

Un traitement antiviral peut être indiqué dans les formes sévères de la maladie et doit être administré le plus précocement possible pour une durée de 15 jours par voie orale. La France dispose d’un traitement antiviral efficace contre les formes graves du mpox de Clade II.

Observer un isolement à domicile et limiter les interactions sociales aux activités de plein air sans partage d’équipement pour une durée de 3 semaines à partir de la date de début des signes. Porter un masque chirurgical durant cette période et éviter tout contact avec les autres personnes au sein de votre domicile.

Observer une hygiène de votre lieu de vie et de vos objets .  Laver le linge en contact avec le corps de la personne infectée si possible à 60°C pendant 30 minutes avec une lessive habituelle.

Alerter ses proches dès l’annonce diagnostic, plus particulièrement ceux avec qui on a été en contact depuis le début des symptômes.

Si vous avez séjourné dans l'un des pays concernés par une circulation active du Mpox ( République démocratique du Congo (RDC), au Rwanda, en Ouganda, au Burundi, au Congo, en République centrafricaine)  et présentez des symptômes de fièvre et d’éruption cutanée avec des vésicules, contactez immédiatement votre médecin traitant ou un centre gratuit d’information, de dépistage et de diagnostic (CeGIDD) afin de confirmer le diagnostic et les mesures spécifiques de prise en charge. En cas de difficulté, rendez-vous à l’hôpital/Centre de santé le plus proche pour un dépistage et une pris en charge médicale. Il convient aussi de respecter les mesures barrières, comme le lavage des mains régulier et l’évitement de contact avec des personnes ou animaux infectés par le mpox, ou avec des objets potentiellement infectés (comme les vêtements, le linge de maison ou la vaisselle des personnes infectées) avant et/ou après un séjour dans ces pays.

Les centres de vaccination en Guyane

Les centres de vaccination

Les coordonnées des centres de vaccination sont accessibles sur www.sante.fr/monkeypox. Cette liste est alimentée avec les nouveaux centres au fur-et-à mesure de leur ouverture.

L’ARS a mis à jour le logigramme de prise en charge un patient atteint du virus Mpox.

En cas de fièvre et/ou éruption vésiculeuse au retour d’Afrique centrale, solliciter un avis dermatologique au 0694 40 34 51 ou à dermatologie.dermatologie@ch-cayenne.fr.

S’agissant d’une maladie à déclaration obligatoire, tout cas validé doit être signalé à l’ARS à ars973-alerte@ars.sante.fr. Le patient doit être isolé. Les prélèvements seront réalisés dans les centres hospitaliers, les hôpitaux de proximité et les CDPS et transmis à l’Institut Pasteur de Guyane pour analyse. Les résultats seront communiqués au service de dermatologie de l’hôpital de Cayenne, à l’ARS et à Santé publique France.